|
1. Imię i nazwisko
osoby odbywającej szkolenie ............................................................................................................................... |
|
2. Nazwa komórki organizacyjnej ......................................................................................................................... |
|
3. Instruktaż ogólny |
Instruktaż ogólny przeprowadził w dniu ................................................ r. |
|
............................................................................
(imię i nazwisko przeprowadzającego instruktaż) |
|
....................................................................
(podpis osoby, której udzielono instruktażu*) |
|
4. Instruktaż stanowiskowy |
1) Instruktaż stanowiskowy na stanowisku pracy .................................................................
przeprowadził w dniach ........................................... r. ....................................................... |
|
(imię i nazwisko przeprowadzającego instruktaż) |
|
Po przeprowadzeniu sprawdzianu wiadomości i umiejętności z zakresu wykonywania pracy zgodnie z przepisami i zasadami bezpieczeństwa i higieny pracy Pan(i) .......................................
.............................................. został(a) dopuszczony(a) do wykonywania pracy na stanowisku |
|
.................................................................... ..........................................................................
(podpis osoby, której udzielono instruktażu*) (data i podpis kierownika komórki organizacyjnej) |
|
2)** Instruktaż stanowiskowy na stanowisku pracy ........................................................................ przeprowadził w dniach .................................... r. ..................................................................... |
|
(imię i nazwisko przeprowadzającego instruktaż) |
|
Po przeprowadzeniu sprawdzianu wiadomości i umiejętności z zakresu wykonywania pracy zgodnie z przepisami i zasadami bezpieczeństwa i higieny pracy Pan(i) .......................................
.............................................. został(a) dopuszczony(a) do wykonywania pracy na stanowisku
................................................................................................................................... |
|
.................................................................... ..........................................................................
(podpis osoby, której udzielono instruktażu*) (data i podpis kierownika komórki organizacyjnej) |
